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健康咨询--没被狗咬也可打狂犬疫苗
2024年10月25日
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狂犬病危害很大，养狗人士还有整天接触狗的都应该注意注射疫苗，南京市疾控中心接到一位市民的电话，说自己家的孩子自从 看到电视上的疯狗咬人后会得狂犬病，便开始怀疑自己得了狂犬病，整日吃不好睡不好。虽然这主要是孩子的心理疾病，但是市 疾控中心专家也提醒市民，没被狗咬也可打狂犬疫苗，暴露前（即被动物抓咬伤前）免疫接种狂犬疫苗一样可以起到免疫保护作 用。
据市疾控中心门诊部张小俊主任介绍，暴露前免疫是指被动物咬伤或黏膜感染之前，有计划地对有感染危险的个人或人群进 行狂犬病疫苗接种，从而形成免疫保护，反之为暴露后免疫。但由于绝大多数市民对暴露前免疫还缺乏认识，所以目前从到市疾 控中心门诊部接种狂犬疫苗的人数比例来看，只有约5-8%的人是主动进行暴露前免疫的，主要以从事宠物诊疗、饲养职业为主 的人群。
张主任还介绍说，由于个人体质和病毒潜伏期太短等多种因素，被狗等动物严重咬伤者在受伤后即使马上注射狂犬疫苗和抗 血清，也还是存在疫苗免疫失败或抗体产生缓慢等情况，不能100%保证不得狂犬病。特别是儿童，他们自卫能力差，在被动物 攻击时往往容易导致穿透性多部位伤口，特别是发生在头面部的伤口发病潜伏期很短，发病几率很高。因此，世界卫生组织建议 生活在以犬为主要病毒储存宿主的狂犬病流行地区的人，特别是儿童应进行暴露前免疫。
根据张主任介绍，目前暴露前免疫的程序是：0、7、28天各注射一个剂量的疫苗，次年再加强1针。此外，应在全程免疫后 14天进行抗体水平测试，效价在0.5IU/ml以上表示免疫成功，如达不到则应加强1针后再检测抗体水平。据国外调查资料，如抗体 水平测试达到或高于30IU/ml以上时，抗体保护可持续10年。暴露前免疫后，一旦被病毒感染，暴露后的疫苗接种可引起免疫回 忆反应，快速产生中和抗体，阻止病毒侵入，免疫成功的几率则大大增加。
后，张主任说，进行暴露前免疫后，即使患者受伤严重，也可不必按常规暴露后免疫的要求同时注射抗血清，也不必接种 5针疫苗，只注射2针就可以了，即当天和第3天各注射1针。当然，抗体水平的检测是必须的。
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