麻醉

1.1麻醉方法

在临床实践中，多采用非吸入麻醉。常用药物有舒敏心、狗面宝注射液，或联合0.5.5%-1%盐酸普鲁卡因或0.25%-0.5%利多卡因浸润麻醉。同时，吸入麻醉也逐渐应用于临床。目前，安氟醚和异氟醚主要用于麻醉。

1.2麻醉剂剂量

难产犬通常分娩时间长，过度消耗体力，或细菌感染子宫产生气体和毒素，从而使动物对麻醉药品的耐受性下降。Dog.com网站认为在选择用药剂量时，应根据用药剂量确定狗的年龄，品种纯度，个体大小，身体状况，神经类型和难产的持续时间。近年来，考虑到以上因素的影响，我院将药物剂量调整在推荐的剂量范围内（如狗面宝：0.15-0.20ml/kg体重，舒敏心：0.04-0.08ml/kg体重），结合0.25%-0.5%利多卡因局部麻醉，效果理想。如果品种纯正，体重和年龄较大，体质较差，精神低落，难产时间长，则采用推荐剂量范围内的最低剂量，甚至低于最低剂量；对于杂交犬，个体较小，体格较好，难产时间较短，神经兴奋型，剂量e通常使用比最小剂量稍高的剂量。总之，在实践中，药物剂量的确定，外科医生可以根据以上因素结合自己的临床实践经验。手术中一般采用仰卧保定，同时采用结扎法固定狗头。观察保定对手术麻醉的影响。常规剂量使用苏敏欣时，如果狗的头和嘴不固定，狗的头容易抬起和兴奋，并且对麻醉药品的耐受性增加，因此无法进行手术。此时，即使上述药物的剂量增加一倍以上，麻醉仍不确定无法执行操作。在小剂量下，这些药物中的许多具有镇静和镇痛作用。在手术过程中，狗的意识仍然存在，各种外界因素的刺激，如噪音和主人的叫声等，都能使狗感到平静，而镇痛剂则容易引起犬的神经兴奋，从而提高药物耐受性。因此，不能单纯通过增加药物剂量来提高麻醉效果，而应加强保定等，因为部分药物剂量的增加对深化麻醉深度没有影响，反而延长了麻醉和恢复时间。据报道，剖宫产术有三种手术方式：体位法正中切口、周围白线切口和腹壁切口。比较三种手术入路的优缺点。

2.1腹部白线旁切口容易损伤乳腺组织，建议不要使用。在临床实践中，由于剖宫产对乳腺组织的破坏，伤口长期无法愈合。对于此类病例的治疗，我院多采用局部治疗、抗生素治疗和激素减少乳汁分泌，取得了良好的效果。在临床实践中，这两种切口各有优缺点。外科医生可以根据他们对动物解剖学知识和手术操作熟练。腹壁切口的优点是：（1）肌肉肥大（由外斜肌、内斜肌、腹横肌和腱膜组成），血管丰富，有利于术后伤口愈合。（2） 切口和乳房之间的距离对哺乳和哺乳有一定的影响。缺点是：（1）肌肉肥大，创面深，手术野小，手术难度大。（2） 血管丰富，出血多。（3） 缝合层多，耗时长。体位中线切口的优点是：（1） 更少的组织层，更容易切开和闭合手术通路，而且耗时更少。（2） 靠近主操作区，操作方便。（3） 该区域血管较少，出血较少。缺点是：（1）创面以结缔组织为主，伤口愈合稍逊于腹壁。（2） 哺乳期易污染伤口，影响伤口愈合。（3） 如果手术切口和缝合不当，可能造成乳腺组织损伤。

体位中线切口在我院应用较多。切口前端位于脐孔后约1cm处，切口末端位于最后一对胸廓内切口前2厘米。切口的具体长度取决于狗的大小，一般为4-8厘米。手术中，由于切口前端靠近脐孔，末端距最后一对乳房前方约2cm，避免了最后两个发育最为发达的乳腺组织的破坏。另外，只要缝合时不刺穿乳腺组织，伤口愈合理想，手术成功率高。子宫切口定位及胎盘摘除术

据报道，子宫切口的方法有：靠近子宫体的子宫角较大弯曲，子宫体的腹式切口和双侧切口林恩霍恩。我们通常使用子宫角大曲率切口靠近子宫体。由于犬是多胎动物，故此处切口有利于胎儿的取出和子宫角胎盘的分离，对术后再妊娠和分娩影响不大。如果采用子宫体腹部切口，虽然也可以取出胎儿，但伤口愈合不畅，留下疤痕或造成子宫角狭窄，影响精子通过，影响再受孕；如果采用两侧子宫角切口，有利于胎儿的取出和胎盘的分离，但对子宫角的损害更大。根据综合以上三种子宫切口的优缺点，靠近子宫体的切口应是临床上首选的方法。

胎儿取出后，应尽量剥离胎盘。如果胎盘留在子宫内，在细菌的作用下，胎盘会腐败，产生气体和毒素，对身体造成不良影响。同时，也可引起子宫内膜炎、脓液或子宫脓液的形成。

4子宫缝线

子宫缝合应使用两条可吸收缝线。第一种是全厚连续缝合。缝合时，要确保子宫内膜被彻底刺穿。为了避免子宫内膜子宫内膜不缝合，术后子宫内膜粘连阻塞子宫角，使恶露不能排出，导致预后不良。第二个是肌层内翻。缝合线不应穿透黏膜，以免子宫内容物外渗引起腹膜炎。

在临床实践中，我们曾在其他宠物医院遇到过剖宫产术后长期伤口不愈合的病例。经询问病史，发现一侧子宫角粘连穿孔，与原剖宫产手术路径吻合，子宫内充满脓液。在手术中，我们发现子宫切口原来是剖腹产在子宫体上作rean切片，子宫内膜粘连闭合两侧子宫角，子宫恶露不能排出，在细菌的作用下，引起子宫内膜炎症、化脓。

5剖宫产术后的护理

5剖宫产术后，若犬醒过来，能站立行走，精神状态尚可，只需常规抗菌、消炎及护理；若麻醉过深，恢复时间长，应注入醒醒精神，强心健体严重者补液，如体质差，难产时间长，子宫收缩缓慢，子宫组织坏死，尤其是妊娠晚期ge量的气体是由胎儿和胎膜产生的腐败，应预防败血症和休克。少量催产素可用于输液、抗菌、抗炎、调节酸碱电解质平衡、抗休克。

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